认识睡眠障碍背后的真相

来源:本站 发布人:管颖(公共卫生处) 审核人:管颖 发布时间:2019-03-22

茗彩彩票购彩平台 www.fuumuu.com 一、概述

    人的一生中有三分之一的漫长时光是在睡眠中度过的,睡眠是恢复精力的过程(躯体与心理)

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充足的睡眠,均衡的饮食和适当的运动是健康生活的三个鼎足。据统计:我国40%的人睡眠欠佳、50%的中学生严重睡眠不足

1、你睡够了吗?  

a.经常早上起床后仍感到像没有好好休息过;

b.没有闹钟不易起床;

c.上下班途中常在交通工具中入睡;

d.日间工作时常感到昏昏欲睡;

e.读文件或书本时常有睡意;

f.常在周末大睡特睡。

2、睡眠的时间: 婴儿:几乎整日睡眠;儿童: 大于10小时;成年人:7—8小时;老年人:5—6小时;>80岁:9—10小时,

但个体差异大,成人每日睡眠时间4—9小时均可。

二、睡眠的影响因素

1、 环境因素:睡眠环境的改变、光线强、噪音、温度:适宜温度1820℃。

2、社会心理因素:人际关系冲突、生活发生重大改变、工作繁重、压力大、突然发生非常失望害怕的事情、事件、一些普

通人认为是正常的事件、缺乏安全感:放不下、执着、自控、警觉、害怕、防备。

3、个人性格因素:

4、睡眠卫生问题:

1)过于清醒:临睡前锻炼身体、午夜进行强烈的脑力劳动、睡前喝大量咖啡、茶、可乐,吸烟、卧室光线强,噪音大、

太冷或太热。

2破坏睡眠节律:每日睡眠没有规律、睡在床上的时间太多、上床太早、白日午睡太多、旅行时差

5、躯体疾?。呵寮膊〉贾碌牟皇?、疼痛、瘙痒、咳嗽;与睡眠有关的疾病,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS

6、精神因素:

1)心理生理性失眠:暂时失眠→过分担心、焦虑→加重失眠

2)精神疾?。航孤钦习?、抑郁障碍、神经衰弱、一些人格障碍、精神分裂症

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三、什么是失眠?

1、有入睡困难、睡眠维持困难、早醒

2、至少每周3次,并持续至少1个月

3、日间社会功能或生活质量明显受影响

4、没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠

四、失眠的临床表现

1、入睡困难;

2、不能熟睡,睡眠时间减少;

3、早醒、醒后无法再入睡;

4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;

5、睡过之后精力没有恢复;

6、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感;

7、很多失眠的人喜欢胡思乱想;

8、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症,而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

五、失眠分类

1、根据临床表现形式分类:入睡困难型失眠、维持睡眠困难型失眠 、早醒型失眠

2、根据病程分类:慢性失眠障碍(>3/周,3个月)、短期失眠障碍(<3/周,<3个月)

六、失眠障碍的治疗

1、非药物治疗:

(1) 病因治疗

a.改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等;

b.治疗影响睡眠的疾?。郝蕴弁?、抑郁症 等等 ;

2认知行为疗法(CBT-I-----一线治疗

睡眠卫生教育——养成良好的睡眠习惯

a.创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床)

b.避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水

c.不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、 听收音机等;尽量不要午睡

d.睡前放松、日间规律运动(下午):30-40分钟

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②睡眠限制疗法—— 减少卧床时间

a. 先填写一周到两周的睡眠日记作为参考数据

b. 自动计算该周每晚的平均在床时间、睡眠时间、睡眠效率等关键数据

c.确定上床和起床时间

d.周期性调整卧床时间

③刺激控制疗法—— 稳定睡眠-觉醒节律,提高睡眠效率

a.只在有睡意时上床,除了睡觉以外,其他时间都不要待在床上和卧室里,不要在床上从事与睡觉无关的活动,如看书、看

电视、听广播

b.若在30分钟还未入睡,应起床离开卧室,真正有睡意时再回到床上

c.不管什么时候上床,不论是否困倦,每天必须同一时间起床

d.白天决不上床睡觉或打盹

④其他:放松训练(按摩、静坐、热水澡)、光照疗法   

2、药物治疗

1)药物种类

苯二氮卓类药物(氯硝安定、舒乐安定、阿普唑仑等)

a.可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间,但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠

b.副作用:最常见的是思睡、头晕、头痛。精神运动损害、记忆障碍,滥用或长期使用可产生耐药性、依赖性及反跳性失

眠,短效药物最易出现;而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用(宿醉等)

c.目前已不推荐作为一线催眠药物。

②新型非苯二氮卓类药物—— 短效类催眠药(首?。?

a.Zolpiclone (佐匹克?。?/span>T1/2 5小时,ⅠⅡ受体

b.Zopidem (唑吡坦) :T1/2 2.6小时, Ⅰ受体

c.Zaleplon(扎来普?。?/span>T1/2 1小时, Ⅰ受体(国内少见)

d.右佐匹克?。?/span>T1/2 6小时(较理想的、唯一没有使用时间限制、被美国FDA批准用于治疗失眠)

e.催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用

f.不影响健康人的生理睡眠结构,改善患者睡眠结构

g.可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间

h.治疗剂量时不引起反跳性失眠

2)用药原则

a.应用最小有效剂量

b.间断用药(每周2-4次)

c.短期用药(不超过3-4周)

d.逐渐停药,防止停药后复发

3)问题:是否每晚都吃催眠药?

a.在病因治疗和认知行为疗法的基础上,首选非苯二氮卓类药物。

b.按需服用:偶尔失眠最好不用药;上床后30分钟内未入睡时用药;次日有重要工作或事情时间断服药(每周2-4次);短

期使用(不超过3-4周);次日为周末时不要服药;两种催眠药物交替使用

4)用药注意事项

a.最小有效剂量,尤其是老年人。

b.与良好的睡眠习惯相结合

c.定期随访,记睡眠日记,根据需要调整方案

d.驾驶员、高空作业者慎用

e.禁忌症:孕妇、儿童、酒后、重症肌无力、阻塞性睡眠呼吸障碍、应用其它中枢抑制剂如抗精神病药、镇咳药

七、主要信息:

1.保持现实的期望

2.不要因为日间的功能损害而责怪失眠

3.从不尝试睡觉

4.不要过于重视失眠

5.不要因为一晚上没有睡好大惊小怪

6.允许自己有失眠的时候

7.安心就医、安心用药

诀窍总结

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